Kraujavimas po sekso gali išgąsdinti, ypač jei jis pasirodo netikėtai, ne mėnesinių metu. Nors dažnai tokio kraujavimo priežastys nebūna pavojingos, jo ignoruoti nereikėtų. Kraujavimas po lytinių santykių mediciniškai vadinamas postkoitaliniu kraujavimu – tai kraujas, pasirodantis lytinių santykių metu arba netrukus po jų, nesusijęs su įprastomis mėnesinėmis. NHS nurodo, kad kraujavimą tarp mėnesinių ar po sekso gali lemti daug priežasčių, dažniausiai jis nėra rimtas, tačiau vis tiek turėtų būti įvertintas gydytojo.
Kartais kraujo pasirodo labai nedaug – tik keli rausvi ar rusvi lašeliai ant apatinio trikotažo, tualetinio popieriaus ar patalynės. Kitais atvejais kraujavimas gali būti gausesnis, primenantis mėnesines. Būtent kraujavimo kiekis, pasikartojimas ir lydintys simptomai padeda suprasti, ar situacija gali būti skubi.
Svarbu prisiminti: šis straipsnis yra informacinis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Jei kraujavimas kartojasi, yra gausus arba kelia nerimą, geriausia kreiptis į ginekologą.
Kodėl po sekso gali pasirodyti kraujo?
Kraujavimas po lytinių santykių dažniausiai atsiranda dėl makšties, gimdos kaklelio arba gimdos gleivinės sudirginimo. Medicininėje apžvalgoje nurodoma, kad postkoitalinis kraujavimas dažnai susijęs su paviršiniais lytinių takų pažeidimais ar pakitimais, pavyzdžiui, gimdos kaklelio polipais, gimdos kaklelio uždegimu, ektopija, ikivėžiniais gimdos kaklelio pakitimais ar, rečiau, vėžiu.
Dažniausios priežastys gali būti labai skirtingos – nuo paprasto sausumo iki infekcijų ar gimdos kaklelio pakitimų.
1. Makšties sausumas ir trintis
Viena dažniausių priežasčių – makšties sausumas. Jei lytinių santykių metu trūksta natūralios lubrikacijos, gleivinė gali būti lengviau pažeidžiama. Tuomet po sekso gali pasirodyti šiek tiek kraujo, perštėti, deginti ar būti nemalonu šlapinantis.
Sausumą gali lemti stresas, nuovargis, hormoniniai pokyčiai, žindymas, menopauzė, kai kurie vaistai ar nepakankamas susijaudinimas. Po menopauzės sumažėjus estrogenų kiekiui makšties gleivinė gali tapti plonesnė ir jautresnė, todėl kraujavimas po lytinių santykių gali pasikartoti dažniau. NHS ligoninės informaciniame leidinyje nurodoma, kad makšties sausumas ir gleivinės suplonėjimas, vadinamas atrofija, yra viena galimų kraujavimo po sekso priežasčių.
2. Smulkūs įtrūkimai ar gleivinės pažeidimai
Kartais kraujas atsiranda dėl mechaninio sudirginimo ar smulkių įtrūkimų. Taip gali nutikti po intensyvesnių lytinių santykių, kai gleivinė sausa, jautri arba jau buvo sudirgusi.
Tokiu atveju kraujavimas dažniausiai būna nedidelis, trumpalaikis, gali lydėti lengvas perštėjimas ar maudimas. Tačiau jei kraujavimas kartojasi po kiekvienų santykių, net ir nedidelis kraujo kiekis yra priežastis pasitikrinti.
3. Gimdos kaklelio jautrumas ar ektopija
Gimdos kaklelis yra jautri vieta, kuri gali kraujuoti lengviau, jei yra sudirginta. Viena dažnesnių nepavojingų būklių – gimdos kaklelio ektopija, kai gležnesnės ląstelės iš gimdos kaklelio kanalo yra matomos išorinėje kaklelio dalyje. Jos gali būti jautresnės prisilietimui, todėl kartais pasirodo kraujo po sekso ar ginekologinės apžiūros.
Nors ektopija dažnai nėra pavojinga, jos pačiai atskirti nuo kitų priežasčių neįmanoma. Tam reikalinga ginekologinė apžiūra.
4. Infekcijos ir uždegimai
Kraujavimą po sekso gali sukelti makšties, gimdos kaklelio ar dubens organų infekcijos. Tai gali būti tiek įprastos makšties infekcijos, tiek lytiškai plintančios infekcijos. Infekcijos dažnai sukelia gleivinės uždegimą, todėl ji tampa jautresnė ir gali kraujuoti po lytinių santykių. NHS ligoninės informacinėje medžiagoje infekcijos nurodomos kaip viena dažnų postkoitalinio kraujavimo priežasčių.
Į infekciją gali rodyti tokie simptomai:
- neįprastos išskyros;
- nemalonus kvapas;
- niežėjimas ar deginimas;
- skausmas lytinių santykių metu;
- skausmas pilvo apačioje;
- perštėjimas šlapinantis;
- kraujavimas tarp mėnesinių.
Jei yra bent keli iš šių simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus. Infekcijų negydant, jos gali plisti ir sukelti rimtesnių komplikacijų.
5. Gimdos kaklelio ar gimdos polipai
Polipai – tai nedideli gleivinės dariniai, kurie dažniausiai būna nepiktybiniai, bet gali kraujuoti palietus ar sudirginus. Jie gali būti gimdos kaklelyje arba gimdoje. Kraujavimas po sekso, tarp mėnesinių ar gausesnės mėnesinės gali būti vienas iš požymių.
Leicesterio universitetinių ligoninių informaciniame leidinyje nurodoma, kad polipai gali būti viena postkoitalinio kraujavimo priežasčių, todėl įtariant juos gali prireikti papildomo ištyrimo.
6. Hormoniniai pokyčiai ir kontracepcija
Kraujavimas po sekso ar tepliojimas tarp mėnesinių kartais gali būti susijęs su hormonine kontracepcija, ypač pradėjus vartoti naują metodą, keičiant tabletes ar naudojant hormoninę spiralę. Kai kurioms moterims tepliojimas pasireiškia pirmuosius kelis mėnesius, kol organizmas prisitaiko.
Vis dėlto nereikėtų automatiškai manyti, kad kraujavimą sukėlė kontracepcija. Jei jis pasireiškia po lytinių santykių, kartojasi ar atsiranda kartu su skausmu, būtina pasitarti su gydytoju.
7. Nėštumas
Nėštumo metu gimdos kaklelis gali būti jautresnis ir lengviau kraujuoti, nes šioje srityje suintensyvėja kraujotaka. ACOG nurodo, kad nėštumo metu gimdos kaklelis gali kraujuoti lengviau, o lengvas tepimas gali pasirodyti po lytinių santykių ar ginekologinės apžiūros.
Tačiau bet koks kraujavimas nėštumo metu turėtų būti vertinamas atsargiai. Jei esate nėščia arba įtariate nėštumą ir po sekso pasirodė kraujo, verta susisiekti su gydytoju, ypač jei kraujavimas gausesnis, yra pilvo skausmas, spazmai, silpnumas ar svaigimas.
8. Gimdos kaklelio pakitimai
Kraujavimas po sekso kartais gali būti susijęs su gimdos kaklelio ląstelių pakitimais. Tai nereiškia, kad kiekvienas kraujavimo epizodas rodo vėžį, tačiau būtent dėl šios priežasties pasikartojantis kraujavimas turi būti įvertintas.
Medicininėje apžvalgoje nurodoma, kad moterims, kurioms pasireiškia postkoitalinis kraujavimas, nustatytas gimdos kaklelio vėžio paplitimas skirtinguose tyrimuose svyravo nuo 3,0 iki 5,5 proc., o gimdos kaklelio intraepitelinių pakitimų – nuo 6,8 iki 17,8 proc.; šie skaičiai priklauso nuo tirtos populiacijos ir tyrimų metodikos.
Tai svarbi priežastis neatidėlioti profilaktinių gimdos kaklelio tyrimų ir neignoruoti kraujavimo, jei jis kartojasi.
Kada kraujavimas po sekso gali būti mažiau pavojingas?
Vienkartinis labai nedidelis patepliojimas kartais gali atsirasti dėl sausumo, trinties, artėjančių mėnesinių ar neseniai atliktos ginekologinės apžiūros. Tačiau net ir tada verta stebėti, ar tai nepasikartoja.
Mažiau nerimą kelianti situacija gali būti, jei:
- kraujo buvo labai mažai;
- kraujavimas greitai sustojo;
- nėra skausmo;
- nėra nemalonaus kvapo ar neįprastų išskyrų;
- tai įvyko prieš pat mėnesines arba iškart po jų;
- neseniai buvo atliktas PAP testas ar ginekologinė apžiūra.
Vis dėlto NHS rekomenduoja kraujavimą po sekso pasitikrinti pas gydytoją, net jei jis dažniausiai nebūna rimtas.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Į ginekologą reikėtų kreiptis, jei kraujavimas po sekso pasikartoja, jei jis nėra aiškiai susijęs su mėnesinėmis arba jei atsiranda kitų simptomų. Gydytojo apžiūra svarbi todėl, kad vien pagal kraujo kiekį ar spalvą priežasties nustatyti neįmanoma.
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- kraujavimas pasirodo ne pirmą kartą;
- kraujuojate po beveik kiekvienų lytinių santykių;
- kartu jaučiate skausmą pilvo apačioje;
- skauda lytinių santykių metu;
- atsirado nemalonaus kvapo, pakitusios spalvos ar gausesnių išskyrų;
- jaučiate niežėjimą, deginimą, perštėjimą;
- kraujavimas atsirado po menopauzės;
- esate nėščia arba įtariate nėštumą;
- nesate seniai atlikusi gimdos kaklelio patikros.
Skubios pagalbos gali reikėti, jei kraujavimas gausus, primena stiprias mėnesines, nepraeina, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, stiprus pilvo skausmas, peties skausmas ar dusulys. Tokiais atvejais geriau nedelsti.
Kodėl kraujavimas po menopauzės visada svarbus?
Jei mėnesinės jau yra pasibaigusios ir po lytinių santykių pasirodo kraujo, tai visada turėtų būti aptarta su gydytoju. Po menopauzės kraujavimo priežastis gali būti makšties gleivinės suplonėjimas ir sausumas, tačiau būtina atmesti ir rimtesnes būkles.
ACOG nurodo, kad apie 90 proc. pacienčių, kurioms diagnozuojamas endometriumo vėžys, pasireiškia kraujavimas po menopauzės. Tai nereiškia, kad kiekvienas kraujavimas po menopauzės yra vėžys, tačiau tai pakankamai svarbus simptomas, kad jo nereikėtų atidėlioti.
Kokius tyrimus gali atlikti gydytojas?
Kraujavimo po sekso priežastis dažniausiai nustatoma per ginekologinę apžiūrą ir papildomus tyrimus. Lietuviškame medicinos šaltinyje nurodoma, kad diagnozuojant kraujavimą iš makšties gydytojas gali vertinti sveikatos istoriją, atlikti ginekologinę apžiūrą, PAP tyrimą, infekcijų tyrimus, nėštumo testą ar ultragarsinį tyrimą.
Gydytojas gali paklausti:
- kada tiksliai pasirodė kraujas;
- kiek jo buvo;
- ar kraujavimas kartojasi;
- ar skauda lytinių santykių metu;
- kada buvo paskutinės mėnesinės;
- ar naudojate kontracepciją;
- ar galimas nėštumas;
- ar yra neįprastų išskyrų;
- kada paskutinį kartą atliktas gimdos kaklelio tyrimas.
Priklausomai nuo situacijos, gali būti atliekama apžiūra su skėtikliu, gimdos kaklelio įvertinimas, tepinėliai dėl infekcijų, PAP tyrimas, ŽPV tyrimas, ultragarsas ar kolposkopija.
Ar kraujavimas po sekso visada reiškia rimtą ligą?
Ne. Daugeliu atvejų priežastys būna nepiktybinės – sausumas, sudirginimas, infekcija, polipas ar gimdos kaklelio jautrumas. Tačiau problema ta, kad pagal simptomą namuose neįmanoma tiksliai atskirti, kas jį sukėlė.
Todėl geriausia taisyklė paprasta: jei tai įvyko vieną kartą, kraujo buvo labai mažai ir nėra kitų simptomų, galima stebėti situaciją. Jei kraujavimas kartojasi arba kelia nerimą – registruokitės pas ginekologą.
Kaip sumažinti kraujavimo riziką?
Ne visų priežasčių galima išvengti, tačiau kai kurie įpročiai gali padėti sumažinti gleivinės sudirginimą ir infekcijų riziką.
Verta pasirūpinti pakankama lubrikacija, ypač jei jaučiate sausumą. Tokiu atveju gali padėti vandens pagrindo lubrikantas. Taip pat svarbu neskubėti, vengti per intensyvios trinties, nenaudoti dirginančių intymios higienos priemonių, o atsiradus infekcijos požymiams – nesigydyti savarankiškai.
Reguliarūs profilaktiniai vizitai pas ginekologą ir gimdos kaklelio patikros tyrimai taip pat labai svarbūs, nes leidžia anksti pastebėti pakitimus, kol jie dar nesukelia rimtesnių problemų.
Ko nereikėtų daryti?
Jei po sekso pasirodė kraujo, nereikėtų iš karto panikuoti, bet nereikėtų ir apsimesti, kad nieko neįvyko, jei tai kartojasi. Taip pat nepatartina savarankiškai pradėti vartoti antibiotikų, naudoti makšties žvakučių „profilaktiškai“ ar plauti makšties vidų įvairiais tirpalais. Tokie veiksmai gali sudirginti gleivinę dar labiau arba užmaskuoti tikrąją problemą.
Jei kraujavimą lydi skausmas, nemalonios išskyros ar įtarimas dėl infekcijos, geriausia pirmiausia atlikti tyrimus, o gydymą rinktis pagal gydytojo rekomendacijas.
